Zahnfleischrückgang bedeutet, dass die Wurzeloberfläche eines oder mehrerer Ihrer Zähne sichtbar ist.

So ist ein Zahn aufgebaut

Unsere Zähne bestehen aus einer mittelharten Masse, dem Dentin. Mittig eingeschlossen vom Dentin befindet sich der lebendige Kern der Zähne, die Pulpa oder auch als Zahnnerv bezeichnet.

Der obere Teil des Zahnes ist mit der härtesten Substanz unseres Körpers überzogen, dem Zahnschmelz, der ähnlich wie Glas ist.

Zahnfleisch und Dentin

Wenn unsere Zähne fertig gebildet sind, schaut der Zahnschmelz größtenteils aus dem Zahnfleisch heraus. Das Dentin im Bereich der Wurzel ist mit vielen kleinen Fasern am Knochen verbunden und eigentlich zu weich und anfällig, um dauerhaft außerhalb des Zahnfleisches in die Mundhöhle zu sein.

Durch viele kleine Öffnungen auf der Wurzeloberfläche können sich Bakterien viel leichter dort festhaften und Karies sowie Verfärbungen verursachen.

Zahnwurzeln sollten nicht sichtbar sein

Die Öffnungen sind wie kleine Kanäle, die meist bis zum Nerv ziehen und daher auch für die Empfindlichkeit vieler Zähne verantwortlich sind. Demnach sollten Ihre Zahnwurzeln optisch nicht sichtbar und das Zahnfleisch rund um Ihre Zähne in ausreichender Menge vorhanden sein.

Anatomisch zu kleine Kieferknochen mit zu vielen Zahnanlagen (viele Zähne, kleiner Kiefer). Der lokale und einseitige Zahnfleischrückgang hat überwiegend anatomische Ursachen.

Kieferknochen haben sich verkleinert

Wir nutzen unser Kausystem eigentlich kaum noch so, wie es von der Natur vorgesehen ist. Ausreichend langes Kauen unserer “modernen” Nahrung ist eigentlich nicht mehr nötig! Auf Grund dieser geringeren Kau-Nutzung haben sich unsere Kieferknochen über Generationen hinweg auch kontinuierlich verkleinert.

Platzmangel im Kieferknochen

Da sich aber die Anzahl und Größe unserer Zähne nicht im gleichen Maße verkleinert hat, finden unsere Zähne nicht mehr genügend Platz im Kieferknochen vor, um gerade und optimal ausgerichtet zu sein.

In sehr vielen Fällen erfolgen daher mehrjährige kieferorthopädische Korrekturen, selbst Entfernung von Backenzähnen oder der Zahnfehlstand wird einfach hingenommen.

Ein kleiner Kieferknochen hat aber auch eine geringere Menge von schützendem Zahnfleisch und daher sind die meisten Zähne gerade im äußeren Bereich nur sehr dünn mit Knochen und Zahnfleisch bedeckt.

Verletzungen mittels Zahnbürste, Speisen oder anderen Gegenständen

Verletzungen durch die Zahnbürste, durch Speisen oder durch Lippen- und Wangenbänder ziehen das Zahnfleisch punktuell sprichwörtlich zurück. Somit kommt es zum einen zur Freilegung der Wurzeloberflächen und oft auch schon zum Eindringen von Bakterien unter das Zahnfleisch.

Zahnfehlstellungen

Zähne stehen im Zahnbogen zu weit vor oder zurück, oder sogar außerhalb des Zahnbogens. Zahnfleisch, welches den Zahn direkt umgibt hat ganz besondere Eigenschaften (keratinisierte Gingiva). Es ist von recht derber Beschaffenheit und verwächst mit der Wurzel- und der oberen Knochenoberfläche.

Abdichtendendes Zahnfleisch

Hierdurch ist es fast unbeweglich und bildet so eine richtige Dichtung, die verhindern soll, dass Bakterien zwischen Zahn und Zahnfleisch eindringen können. Die Menge, die Dicke und die Breite dieses abdichtenden Zahnfleisches unterscheidet sich von Mensch zu Mensch und von der Mundregion (Oberkiefer hinten, Unterkiefer vorne).

Zu starke Lippen- oder Wangenbänder bzw. Narbenzüge

Bedingt durch z.B. Gesichts- oder nach Kieferoperationen.

In der Regel haben Menschen mit kleinen Kieferknochen auch sehr dünnes Zahnfleisch, welches sehr anfällig für einen Zahnfleischrückgang ist. Außerhalb dieses schmalen Bandes an befestigtem Zahnfleisch, haben wir bewegliches Zahnfleisch (Mukosa).

Dieses benötigen wir, um die Speisen immer wieder zwischen die Zähne zu bewegen. Bewegliches Zahnfleisch ist auf Berührung deutlich empfindlicher und kann leider keine stabile Abdichtungsfunktion rund um den Zahn (oder Implantate) erfüllen.

Im ersten Fall kommt der Zahnfleischrückgang besonders an der Außenseite eines oder mehrerer Zähne vor. Der Zahnzwischenraum zu den Nachbarzähnen ist noch komplett mit Zahnfleisch ausgefüllt und der Zahn lässt sich durch manuelles Wackeln nicht oder nur minimal bewegen. Dieser lokale Rückgang kann auch schon im jungen Lebensalter auftreten.

Im zweiten Fall ist eine vorliegende Parodontose der Grund für einen Zahnfleischrückgang. Das Zahnfleisch im Zahnzwischenraum ist meistens reduziert und optisch zeigen sich dadurch dunkle Bereiche zwischen den Zähnen.

Es kann auch bereits zu einer fühlbaren Lockerung der Zähne gekommen sein. Ausführliche Informationen über die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten der Parodontitis finden Sie in der Rubrik Zahnfleischentzündung und Parodontose.

Stellt man irgendwo einen Rückgang von Zahnfleisch fest, sollte man eigentlich einen Fachzahnarzt für Parodontologie aufsuchen. Eventuell kann auch zunächst Ihre Zahnärztin oder Zahnarzt helfen und Auskunft geben.

Bei der Behandlung von Zahnfleischrückgang stehen für uns immer folgende Dinge im Vordergrund:

• Beseitigung und Vermeidung von Entzündungen des Zahnfleisches (lokal und generell)
• Beweglichkeit im Bereich der Zahnfleischdichtung reduzieren, sofern schon vorhanden
• Verdickung des lokalen Gewebes
• Wiederabdeckung der freiliegenden Wurzeloberfläche mit Zahnfleisch
• Vermeidung von Narbenzügen
• Erlernen einer zahnfleisch-schonenden Putztechnik

Aufpassen beim Zähneputzen

Zähneputzen mit spürbarem Druck sollte unbedingt vermieden werden, aber es sollte geklärt werden, ob an der betroffenen Stelle bereits Bakterien vorhanden sind und eine Entzündung vorliegt.

Wenn Sie sich bei uns vorstellen, dokumentieren wir in der Regel den Rückgang des Zahnfleisches mittels Dokumentationsbogen und oder Fotografie, damit es für zukünftige Kontrollen auch einen Vergleich geben kann.

Therapie ja oder nein?

Ob eine Therapie erfolgt oder nicht entscheiden letztlich Sie und die Tatsache, ob ein weiteres Fortschreiten den Erhalt der oder des Zahnes gefährden würde.

In vielen Fällen kann durch eine Therapie ein Fortschreiten des Zahnfleischrückgangs erfolgreich gestoppt oder verlangsamt werden. Die Anwendung von lokalen Cremes, Zahnpasten oder anderen Tinkturen und Salben kann zwar schmerzhafte lokale Reizungen des Zahnfleisches lindern. Aber leider kein neues Zahnfleisch erzeugen.

Tun Sie Ihrem Zahnfleisch den Gefallen: Warten Sie daher nicht zu lange mit einer genauen Diagnostik !

Therapiemöglichkeiten

Technisch gesehen haben auch wir verschiedene Möglichkeiten zur Therapie des Zahnfleischrückgangs:

Sollte eine anfängliche Entzündung vorhanden sein, versuchen wir durch lokale Hygienemaßnahmen möglichst alle bakteriellen Biofilme zu entfernen.

Kann die Situation durch eigene und professionelle Hygienemaßnahmen nicht dauerhaft stabil gehalten werden, dann kommen mikrochirurgische Verfahren zum Einsatz. Hierbei versuchen wir möglichst viele der oben genannten Ziele zu berücksichtigen.

Chirurgischer Eingriff kann sinnvoll sein

In einigen Fällen ist ein lokaler „Versatz“ von Zahnfleisch durch chirurgische Maßnahmen ausreichend, um die freie Zahnwurzel wieder abzudecken. Bei lokal sehr dünnem Ausgangsgewebe ist es sinnvoll, eine Verdickung durchzuführen. Das hierfür verwendete Gewebe kann am Gaumen entnommen und in die gewünschte Region verpflanzt werden. In einigen Fällen kann auch Ersatzgewebe (tierischen Ursprungs) sinnvoll sein.

Hierbei fügt sich das Gewebe weitestgehend narbenfrei und unauffällig in die neue Stelle ein. Glücklich sind wir über die Tatsache, dass das entnommene Gewebe am Gaumen zu 100% wieder regeneriert und somit auch nach ein paar Monaten wiederholt als Spenderregion zur Verfügung stehen kann.

Welches Verfahren für Sie am sinnvollsten ist, klären wir gerne in einem persönlichen Gespräch.